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UBICACION DE LA COMUNIDAD

El Quetzal es uno de los 29 municipios que pertenecen al departamento de San Marcos, ubicado al extremo sur-occidental del país. El municipio de El Quetzal tiene una extensión territorial de 88 km2, está situado entre los rios Naranjo y Chisná y tiene un clima subtropical montañoso. Cuenta con un núcleo principal, pedanías, aldeas, fincas y un asentamiento de retornados. Se encuentra a una altura entre els 300 y los 1.700 msnm. Y se considera Costa-Bocacosta. Hay comunidades a mínima altura y otras a la máxima. El núcleo principal está a unos 900 msnm, a unos 40 km de San Marcos, por carretera de tierra, y a 240 km de Guatemala capital. Coatepeque, del departamento de Quetzaltenango, es la población importante más cercana, a 18 km también por carretera de tierra.

CONTRAPARTE DEL PROYECTO

Hermanas de Amor de Dios y voluntariado de la comunidad
Responsable del Proyecto: Hna. María Jesús del Riego
Casa parroquial
1220 EL QUETZAL
Depto. San Marcos
Guatemala C.A.
Tel (502 55 15 40 18)
e-mails: majerima@yahoo.com


CONTEXTO SOCIO-ECONÓMICO

Informe PNUD 2005 (Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo).
El índice de desarrollo humano (IDH) no sólo tiene en cuenta los niveles de ingresos, sino también otras variables como la educación, el acceso a la sanidad, los índices de ocupación laboral, las coberturas sociales, el índice de pobreza y otras. O sea que los datos son fruto del análisis de datos económicos y sociales.

España se encuentra entre los 19 países del mundo con mayor desarrollo humano. El índice de desarrollo humano es de 0,938, ligeramente por debajo del 0,965 de Noruega que encabeza la lista. EEUU, la nación más rica del planeta, ocupa el octavo lugar, con un índice de 0,948 puntos en desarrollo humano, mientras el último país es Nigeria, con 0,311.
La esperanza de vida en España ya supera los 80 años y el PIB per cápita es 32 veces superior al de los habitantes de Nigeria.

Los datos que presenta el PNUD sobre Guatemala se describen a continuación:

Guatemala país

Indice de desarrollo humano: 0,663
Indice de Salud: 0,690
Indice de Educación: 0,613
Indice de Ingresos: 0,548
Esperanza de vida: 67 años
Alfabetismo: 69%
Escolarización: 61 %
PIB per càpita: 4,138
Indice de pobreza general: 56,0
Indice de pobreza extrema: 16,0


Departamento de San Marcos

Índice de desarrollo humano: 0,583.
Índíce de Salud: 0,630
Índice de Educación: 0,571
Alfabetismo: 65,7%
Índice de ingressos: 0,548
Indice de pobreza general: 73,1
Indice de pobreza extrema: 25,0


Comunidad de El Quetzal:

Índice de Desarrollo Humano: 0,569
Índice de Salud: 0,601
Índice de Educación: 0,558
Índice de ingresos: 0,547
Índice de pobreza general: 79,47
Índice de pobreza extrema: 26,08

Informe Nacional de Desarrollo Humano, Guatemala 2005. –PNUD-


LA REALIDAD SOCIAL Y ECONÓMICA EN EL DEPARTAMENTO DE SAN MARCOS Y EN EL QUETZAL

La economía de la zona está basada en el cultivo del café, que ha configurado el sistema económico y social del país. Después de la crisis de los precios del café generada el año 2000 por la entrada en el mercado de nuevas regiones de producción del mismo a mejores precios (Vietnam, Uganda,...), se ha producido la descomposición de este sistema socioeconómico y político que durante más de un siglo ha mantenido cautiva a una población en condiciones de servidumbre. La pérdida de mercados del café guatemalteco, ha representado una calamidad para miles de famílias que ven reducido su espacio laboral y de vida, todo y las condiciones de semi-esclavitud en las que acostumbran a vivir, y a la vez representa una oportunidad para superar este sistema.

Lamentablemente para este tipo de enfoque, el estado guatemalteco, expresión de los mismos grupos de poder que se enriquecen con este sistema cafetalero, no tiene propuestas de reconversión de una economía y un sistema, pensando en la clase trabajadora.

El sistema socioeconómico fundamentado sobre la finca cafetalera ha aprovechado de forma eficaz, en los últimos cien años, la condición de una economía de supervivencia de las familias del altiplano, aprovechándolas como mano de obra barata, durante los períodos de cosecha.

El sistema finca crea una gran dependencia. Las fincas son, en mucho, la mayor fuente de trabajo en toda la región de la boca costa de San Marcos y por duro que sea el trabajo y miserables los salarios, los trabajadores permanentes que viven en la finca tienen cierta seguridad y ciertos derechos.

La mayor parte de la población del Departamento se encuentra concentrada en la Costa/Boca-Costa y en su mayoría son trabajadores agrícolas. En el altiplano son trabajadores de parcelas y de infrasubsistencia. En la costa predomina el cultivo del café, con 302 fincas, 27 de las cuales son de las más grandes de todo el país. El minifundio está ubicado en las tierras de ladera de las montañas y son de baja productividad, mientras las tierras del altiplano son de vocación forestal. Por tanto en una zona con una economia agrícola como la descrita no resulta difícil llegar a la conclusión de que una buena parte de la población del Departamento de San Marcos vive en una extrema pobreza. En la costa, los campesinos no tienen ni tierra, ni vivienda. Los propietarios de las fincas no pagan el salario mínimo y mayoritariamente tampoco pagan las prestaciones laborales.

En realidad, en las últimas estadísticas del propio Instituto Guatemalteco de la Seguridad Social (IGSS) se pone de manifiesto que los salarios de los trabajadores agrícolas están por debajo del salario mínimo establecido (El Periódico.gt 30/10/2007)

Otro ejemplo claro es el número de personas afiliadas al sistema de Seguridad Social. Según los datos del IGSS, el 29 de octubre de 2007 en el municipio de El Quetzal hay 731 trabajadores afiliados y 500 pensionistas, por todos los conceptos (vejez, incapacidad, viudedad, etc).


DEMOGRAFIA

En la distribución de la población de El Quetzal destaca el gran número de población infantil y juvenil, ya que más del 50% de los habitantes tienen entre 1 y 24 años. En concreto la distribución por edades es la siguiente:


EDADES TOTAL

De 0 a 1 añoy 1.050
De 1 a 4 años 3.526
De 5 a 9 años 4.604
De 10 a 19 años 7.783
De 20 a 24 años 8.633
De 25 a 39 años 7.528
De 40 a 59 años 6.055
De 60 o más 2.273


TOTAL POBLACIÓN = 41,452 habitantes
(Censo municipal elaborado con motivo de las elecciones generales de septiembre de 2007)


Descripción de las casas del pueblo

Las personas con menos recursos económicos, tienen viviendas hechas de madera o de planchas metálicas. A menudo solamente tienen un espacio, que sirve como dormitorio. La cocina, el baño y el resto de actividades se acostumbran a desarrollar en la calle. El hacinamiento en las viviendas es frecuente, ya que en un espacio reducido viven varias personas, sin separaciones, o si las hay son simples cortinas, por lo que no existe ninguna intimidad.

Muchas viviendas están ubicadas en las vertientes de las montañas, con senderos de difícil acceso y expuestas a los deslaves debidos a la lluvia. La dificultad de acceso a las viviendas supone incluso un gran inconveniente para la evacuación de las personas en caso de enfermedad o de muerte.


Servicios de que dispone el pueblo :

El núcleo principal de la población dispone de los siguientes servicios:
• Agua corriente (no potable)
• Electricidad
• Alcantarillado en las dos calles principales.
• Un pequeño mercado municipal
• Un centro de salud de atención primaria, público. El equipo está formado por un médico y cuatro enfermeras.
• Un centro de salud de atención primaria, del IGSS (Instituto Guatemalteco de la Seguridad Social) que atiende a los afiliados y beneficiarios. El equipo está formado por un médico y dos enfermeras.
• Farmacia.
• Escuelas de primaria, que atienden a toda la población y un centro de educación secundaria.


Escolarización:

Departamento de San Marcos

Preprimaria: 39,6%
Primaria: 96,4%
Básica: 26%
Diversificado: 11,6%




CONSIDERACIONES PREVIAS

Desde la comunidad de El Quetzal, una vez valoradas por las personas de la propia comunidad las necesidades existentes y las actuaciones que ya se desarrollan, se considera necesario poder implementar y/o garantizar la continuidad de éste programa de atención médica, el cual se pretende iniciar con las mismas pautas del programa de atención médica que se está llevando a cabo actualmente en el municipio vecino de Coatepeque, con resultados muy satisfactorios.





2.-PROGRAMA DE ATENCIÓN MÉDICA


2.1.- JUSTIFICACIÓN

En El Quetzal hay dos centros de atención primaria de salud, uno corresponde al IGSS (Instituto Guatemalteco de la Seguidad Social) que atiende a sus afiliados y beneficiarios correspondientes, que como se describió anteriormente suponen menos del 10% de la población. Da servicio 8 horas al dia, de lunes a viernes.

El otro centro depende del sistema público de salud, que es gratuito para cualquier persona y atiende al resto de la población que no tiene acceso al sistema de la seguridad social. Este centro dispone de un médico y cinco enfermeras. El horario de atención del médico es de 8 horas diarias, de lunes a viernes, distribuidas entre las diferentes comunidades. En el centro atienden de forma permanente las enfermeres. Por lo general no se hacen visitas domiciliarias.

Las enfermedades más comunes que se atienden en los centros de salud son :

• Enfermedades respiratorias, con alta incidencia de tuberculosis pulmonar.
• Diarreas.
• Gastritis.
• Anemia.
• Amigdalitis.
• Hipotensión arterial
• Artritis.
• Desnutrición, normal, moderada y crónica.
• VIH-Sida.

En cuanto al acceso a medicamentos, los centros de salud suministran algunos medicamentos básicos gratuitamente, pero en el centro de salud pública prácticamente nunca hay medicamentos disponibles, por lo que los pacientes deben comprarlos, cosa que las más de las veces no está a su alcance.



2.2.- DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA

A largo plazo, se pretende contratar los servicios de un médico para media jornada y cinco días a la semana, con el fin de dar atención médica a bajo costo (Q10 la visita) en las diferentes comunidades y también garantizar, a precios asequibles, el suministro de medicamentos básicos a los pacientes atendidos. Se trataría de ampliar y mejorar la atención médica actual, que resulta del todo insuficiente por el número de habitantes de las comunidades de El Quetzal. A la vez, hacer educación en salud, como estrategia de una medicina también preventiva

Se atendería con especial esmero a las persones mayores en situación mas precaria y que también son atendidos en el programa de ayuda para gente mayor.

Se considera necesario que la propuesta inicial sea de tipo experimental. Inicialmente se contratarían los servicios de un médico y una promotora de salud durante 4 horas a la semana, lo cual permitirá detectar las necesidades más urgentes así como la manera de realizar una intervención lo más adecuada posible. La intención es poder ampliar paulatinamente el servicio y el acceso a la medicación de la población atendida.


2.3.- BENEFICIARIOS

Población potencial: Todas las personas del pueblo, especialmente aquellas con pocos recursos económicos.


2.4.-OBJETIVOS

GENERAL:
Mejorar el nivel de asistencia médica.

ESPECÍFICOS:
Acercar el servicio médico a las comunidades y personas con dificultades de movilidad y pocos recursos.

Facilitar el acceso a medicamentos básicos.

Realizar un seguimiento periódico de los pacientes atendidos por el servicio médico, más allá de la visita puntual.


2.5.- DURACIÓN DEL PROGRAMA Y TEMPORALIZACIÓN.

La ejecución del programa de atención médica comenzará en enero de 2008, hasta diciembre de 2008

En una primera fase, se quiere poner en marcha el servicio durante el año 2008, en las condiciones descritas anteriormente. Una vez valorado el funcionamiento durante éste año, el objetivo principal es que tenga continuidad y, de manera progresiva, ir ampliándolo para llegar al mayor número de gente posible.


2.6.- RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES

1 médico
1 promotora de salud.

La comunidad de las Hermanas del Amor de Dios dispone de un local habilitado como dispensario de medicamentos. También dispone de un espacio para consulta médica -que se utiliza ocasionalmente en programas puntuales de atención médica- donde se desarrollaría esta primera fase experimental. La previsión es acercar el servicio a las diferentes comunidades de la población, por lo que a medida que se amplie el programa, el médico y la promotora se desplazarían a las comunidades. También es peciso dotar al Consultorio de varios elementos básicos, camilla, lámpara, autoclave y pequeño material clínico, cuya valoración se adjunta al costo del proyecto.





2.7.- COSTO ECONÓMICO ANUAL DEL PROGRAMA

9.933,00 Euros




2.8.- SEGUIMIENTO, CONTROL Y EVALUACIÓN DEL PROGRAMA

Realización de un informe mensual de todas las visitas, diagnósticos médicos, recetas emitidas.

Cada tres meses se hará un análisis de la valoración del servicio que hacen las personas atendidas.


2.9.- RIESGOS Y VIABILIDAD DEL PROGRAMA

Disponibilidad permanente de un médico titulado.

El programa tendrá continuidad contando con la aportación de los pacientes y la de entidades cooperantes. A largo plazo se quiere conseguir la autosuficiencia del programa de salud.


El Quetzal, 10 de Enero de 2008

Patronato de la Fundación Nacional FUNDASPE.